Infecção de sítio cirúrgico e o telemonitoramento pelo enfermeiro no pós-operatório: uma revisão de escopo / Surgical site infection and nurse telemonitoring in the postoperative period: a scoping review

OBJETIVO: mapear evidências científicas sobre a prevenção e o manejo precoce de infecção de sítio cirúrgico por telemonitoramento em pacientes cirúrgicos após alta hospitalar. MÉTODO: revisão de escopo desenvolvida conforme proposto pelo Instituto Joanna Briggs (JBI). Foi realizada a pesquisa nas bases de dados PubMed, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cochrane Collaboration, Scopus, CINAHL, MEDLINE, Web of Science e Embase. Os estudos foram adicionados ao gerenciador Endnote Basic e Rayyan por três pesquisadores independentes. RESULTADOS: foram identificados 1.386 estudos e incluídos 31, os quais apresentaram relevância em relação a sinais de alerta precoce e tardio da infecção de sítio cirúrgico, complicações, fatores de risco, prevenção e utilização do telemonitoramento. CONCLUSÃO: observou-se que, embora os estudos abordem a infecção de sítio cirúrgico e o telemonitoramento, faz-se necessário a formulação dos instrumentos utilizados nas consultas telefônicas, contemplando com maior especificidade os critérios indispensáveis a serem abordados.

OBJECTIVE: This study aims to map scientific evidence regarding the prevention and early management of surgical site infection through telemonitoring in surgical patients after discharge from the hospital. METHOD: A scoping review was conducted following the guidelines proposed by the Joanna Briggs Institute (JBI). The search was performed across PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Cochrane Collaboration, Scopus, CINAHL, MEDLINE, Web of Science, and Embase databases. Three independent researchers collect the identified studies using Endnote Basic and Rayyan. RESULTS: A total of 1,386 studies were identified, of which 31 were included in the analysis. These selected studies demonstrated significance regarding early and late warning signs of surgical site infection, complications, risk factors, prevention strategies, and the utilization of telemonitoring. CONCLUSION: While the studies address surgical site infection and telemonitoring, it is imperative to formulate the instruments employed in telephonic consultations, incorporating a more specific consideration of essential criteria to be addressed.

Fatores de Risco para Infecção da Ferida Operatória em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca Pediátrica / Risk Factors for Surgical Site Infection in Patients Undergoing Pediatric Cardiac Surgery

Resumo Fundamento A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma importante complicação no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica associada ao aumento da morbimortalidade. Objetivos Identificar fatores de risco para a ISC após cirurgias cardíacas para correção de malformações congênitas. Métodos Este estudo caso-controle incluiu 189 pacientes com um ano completo e 19 anos e 11 meses, submetidos à cirurgia cardíaca em hospital universitário terciário de cardiologia de janeiro de 2011 a dezembro de 2018. Foi realizado registro e análise de dados pré, intra e pós-operatórios. Para cada caso foram selecionados dois controles, conforme o diagnóstico da cardiopatia e cirurgia realizada em um intervalo de até 30 dias para minimizar diferenças pré e/ou intraoperatórias. Para a análise dos fatores de risco foi utilizado o modelo de regressão binária logística. Significância estatística definida como valor de p<0,05. Resultados O estudo incluiu 66 casos e 123 controles. A incidência de ISC variou de 2% a 3,8%. Fatores de risco identificados: faixa etária de lactentes (OR 3,19, IC 95% 1,26 - 8,66, p=0,014), síndrome genética (OR 6,20, IC 95% 1,70 - 21,65, p=0,004), RACHS-1 categorias 3 e 4 (OR 8,40, IC 95% 3,30 - 21,34, p<0,001), o valor da proteína C reativa (PCR) de 48 horas pós-operatórias foi demonstrado como fator protetor para esta infecção (OR 0,85, IC 95% 0,73 - 0,98, p=0,023). Conclusão Os fatores de risco identificados não são variáveis modificáveis. Vigilância e medidas preventivas contínuas são fundamentais para reduzir a infecção. O papel do PCR elevado no pós-operatório foi fator protetor e precisa ser melhor estudado.

Abstract Background Surgical site infection is an important complication after pediatric cardiac surgery, associated with increased morbidity and mortality. Objectives We sought to identify risk factors for surgical site infection after pediatric cardiac surgeries. Methods A case-control study included patients aged between 1 year and 19 years and 11 months of age, submitted to cardiac surgery performed at a tertiary cardiac center from January 1 st , 2011, through December 31, 2018. Charts were reviewed for pre-, intra, and postoperative variables. We identified two randomly selected control patients with the same pathophysiological diagnosis and underwent surgery within thirty days of each index case. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify risk factors. Statistical significance was defined as p<0.05. Results Sixty-six cases and 123 controls were included. Surgical site infection incidence ranged from 2% to 3.8%. The following risk factors were identified: Infant age (OR 3.19, 95% CI 1.26 to 8.66, p=0.014), presence of genetic syndrome (OR 6.20, CI 95% 1.70 to 21.65, p=0.004), categories 3 and 4 of RACHS-1 (OR 8.40, CI 95% 3.30 to 21.34, p<0.001), 48 h C-reactive protein level range was detected as a protective factor for this infection (OR 0.85, 95% CI 0.73 to 0.98, p=0.023). Conclusions The risk factors defined in this study could not be modified. Therefore, additional surveillance and new preventive strategies need to be implemented to reduce the incidence of surgical site infection. The increased CRP in the postoperative period was a protective factor that needs further understanding.

Risk factors for the development of surgical site infection in bariatric surgery: an integrative review of literature / Fatores de risco para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia bariátrica: revisão integrativa / Factores de riesgo para el desarrollo de infección del sitio quirúrgico en cirugía bariátrica: una revisión integradora

Abstract Objective: to evaluate evidence on risk factors for the development of surgical site infection in bariatric surgery. Method: integrative review. The search for primary studies was performed in four databases. The sample consisted of 11 surveys. The methodological quality of the included studies was assessed using tools proposed by the Joanna Briggs Institute. Data analysis and synthesis were performed in a descriptive manner. Results: surgical site infection rates ranged from 0.4% to 7.6%, considering the results of primary studies, in which patients underwent laparoscopic surgery. In surveys of participants undergoing surgical procedures with different approaches (open, laparoscopic or robotic), infection rates ranged from 0.9% to 12%. Regarding the risk factors for the development of this type of infection, antibiotic prophylaxis, female sex, high Body Mass Index and perioperative hyperglycemia are highlighted. Conclusion: conducting the integrative review generated a body of evidence that reinforces the importance of implementing effective measures for the prevention and control of surgical site infection, by health professionals, after bariatric surgery, promoting improved care and patient safety in the perioperative period.

Resumo Objetivo: avaliar as evidências sobre os fatores de risco para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia bariátrica. Método: revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi realizada em quatro bases de dados. A amostra foi composta por 11 pesquisas. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio de ferramentas propostas pelo Joanna Briggs Institute. A análise e a síntese dos dados foram realizadas de maneira descritiva. Resultados: as taxas de infecção de sítio cirúrgico variaram de 0,4% até 7,6%, considerando os resultados dos estudos primários, cujos pacientes foram submetidos à cirurgia por via laparoscópica. Nas pesquisas com os participantes submetidos aos procedimentos cirúrgicos com diferentes abordagens (aberta, via laparoscópica ou robótica), as taxas de infecção variaram de 0,9% até 12%. Com relação aos fatores de risco para o desenvolvimento deste tipo de infecção, ressaltam-se antibioticoprofilaxia, sexo feminino, Índice de Massa Corporal elevado e hiperglicemia perioperatória. Conclusão: a condução da revisão gerou corpo de evidências que reforça a importância na implementação de medidas efetivas para prevenção e controle de infecção de sítio cirúrgico pelos profissionais de saúde após cirurgia bariátrica, promovendo a melhoria da assistência e da segurança do paciente no perioperatório.

Resumen Objetivo: evaluar las evidencias sobre los factores de riesgo para el desarrollo de infección de sitio quirúrgico en cirugía bariátrica. Método: revisión integradora. La búsqueda de estudios primarios se realizó en cuatro bases de datos. La muestra estuvo compuesta por 11 investigaciones. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante herramientas propuestas por el Joanna Briggs Institute. El análisis y la síntesis de los datos se realizaron de manera descriptiva. Resultados: las tasas de infección del sitio quirúrgico oscilaron entre 0,4% y 7,6%, considerando los resultados de los estudios primarios, en los que los pacientes fueron sometidos a cirugía mediante laparoscopia. En investigaciones con participantes que se sometieron a procedimientos quirúrgicos con diferentes enfoques (abierto, laparoscópico o robótico), las tasas de infección oscilaron entre el 0,9 % y el 12 %. En cuanto a los factores de riesgo para el desarrollo de este tipo de infección, se destacan la profilaxis antibiótica, el sexo femenino, el Índice de Masa Corporal elevado y la hiperglucemia perioperatoria. Conclusión: la realización de la revisión generó un cuerpo de evidencia que refuerza la importancia de implementar medidas efectivas para la prevención y el control de la infección de sitio quirúrgico, por parte de los profesionales de la salud, después de la cirugía bariátrica, promoviendo la mejora de la atención y la seguridad del paciente en el período perioperatorio.

Identification of Bacterial Isolates and Their Antimicrobial Susceptibility Pattern from Wound/Pus Sample in a Tertiary Care Hospital, Gwalior, India

Objective: The goal of this investigation was to look at the frequency and dispersal of bacteria isolated from pus/wound, as well as their susceptibility patterns. Materials and Methods?A study was conducted on 175 patients who provided pus and/or wound discharge samples in different wards (outpatient department or inpatient department). MacConkey agar and blood agar plates were immediately inoculated with samples and incubated at 37°C for 24?hours. The Gram stain and biochemical tests were used to identify all isolates after incubation. Kirby–Bauer's disc diffusion method was used to perform sensitivity tests on Mueller–Hinton agar plates. Results?This study covered 175 patients, with a bacterial isolation rate of 102 (58.28%). Males outnumbered females in the samples (M:F?=?1.8:1), with a median age of 45 years as majority were in the age group of 40 to 60 years which was 41 (40.20%). Total 90.1% samples showed monomicrobial infection, whereas 9.8% showed polymicrobial infection, and total 112 bacterial strains were isolated. Conclusion?Escherichia coli was the most prevalent isolate in present investigation, followed by Pseudomonas aeruginosa. Chloramphenicol is the only antibiotic which is effective for both gram-negative bacilli and gram-positive cocci. This report's susceptibility statistic may be worth considering for developing empiric treatment regimens for pyogenic infections.

Antibacterial Activity of Lawsonia inermis Leaf Extracts against Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa from Infected Wounds

Background: Wound infection comprises numerous different organisms that have the ability to surface colonization of wounds. Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa is one of the pathogenic bacteria associated with wound infections. Aim: This study isolated and identified multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa from infected wounds and determine the antibacterial activity of Lawsonia inermis leaf extracts against it. Design: This is a Clinical and laboratory-based study involving patients with defined cases of wound infections. Place and Duration of Study: This study was conducted in the Microbiology (Bacteriology) laboratory of Specialist Hospital, Bauchi, Nigeria, from February to November 2021. Methods: Twenty-eight (28) Pseudomonas aeruginosa isolates were recovered from 179 wound swabs using standard laboratory procedures and were screened for multidrug-resistant patterns according to the Kirby-Bauer disc diffusion method. Antibacterial efficacy of the aqueous, ethanolic, and methanolic leaf extracts of Lawsonia inermis was tested against the multidrug-resistant isolates using agar well diffusion techniques. The zone of inhibition was measured and the differences between means were statistically analyzed (p<0.05). Results: A total of twenty-eight (28) multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa were confirmed, showing resistance to Amoxicillin (64.3%), Ceftazidime (85.71%), and Cefotaxime (78.57%) but sensitivity to Imipenem (95.5%). The phytochemical screening revealed the presence of flavonoids, glycosides, saponins, steroids, and tannins among others. MDR P. aeruginosa was inhibited at varied concentrations of the extracts with the diameter mean zone of inhibition increasing as the concentration increased. The Methanol extracts showed the highest antibacterial activity against MDR P. aeruginosa with a mean zone of inhibition of 9.500±0.288mm at 400mg/ml. Conclusion: These results indicated that Lawsonia inermis leaf extracts possess antibacterial activities on Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa which could be a good source for the production of plant-based antibacterial drugs., although somewhat less than the synthetic standard drugs (Imipenem) having a mean of 13.83±0.288mm.

Removal Rate of the Tomofix® System after High Tibial Osteotomy is Higher Than Reported / A taxa de remoção do sistema Tomofix® após a osteotomia tibial alta é superior à relatada

Abstract Objective Medial open wedge high tibial osteotomy (MOWHTO) significantly relieves pain in the medial joint line in medial compartment osteoarthritis of the knee. But some patients complain of pain over the pes anserinus even 1 year after the osteotomy, which may require implant removal for relief. This study aims to define the implant removal rate after MOWHTO due to pain over the pes anserinus. Methods One hundred and three knees of 72 patients who underwent MOWHTO for medial compartment osteoarthritis between 2010 and 2018 were enrolled in the study. Knee injury and osteoarthritis outcome score (KOOS), Oxford knee score (OKS), and visual analogue score (VAS) were assessed for pain in the medial knee joint line (VAS-MJ) preoperatively, 12 months postoperatively, and yearly thereafter; adding VAS for pain over the pes anserinus (VAS-PA). Patients with VAS-PA ≥ 40 and adequate bony consolidation after 12 months were recommended implant removal. Results Thirty-three (45.8%) of the patients were male and 39 (54.2%) were female. The mean age was 49.4 ± 8.0 and the mean body mass index was 27.0 ± 2.9. The Tomofix medial tibial plate-screw system (DePuy Synthes, Raynham, MA, USA) was used in all cases. Three (2.8%) cases with delayed union requiring revision were excluded. The KOOS, OKS, and VAS-MJ significantly improved 12 months after MOWHTO. The mean VAS-PA was 38.3 ± 23.9. Implant removal for pain relief was needed in 65 (63.1%) of the103 knees. The mean VAS-PA decreased to 4.5 ± 5.6 3 months after implant removal (p < 0.0001). Conclusion Over 60% of the patients may need implant removal to relieve pain over the pes anserinus after MOWHTO. Candidates for MOWHTO should be informed about this complication and its solution.

Resumo Objetivo A osteotomia tibial alta com cunha de abertura medial (MOWHTO, do inglês medial open wedge high tibial osteotomy) alivia de forma significativa a dor na linha articular medial em casos de osteoartrite do compartimento medial do joelho. Alguns pacientes, porém, se queixam de dor nos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendinoso (pata de ganso) mesmo 1 ano após a osteotomia, o que pode exigir a remoção do implante. Este estudo define a taxa de remoção do implante após a MOWHTO devido à dor nos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendinoso. Métodos Cento e três joelhos de 72 pacientes submetidos à MOWHTO para tratamento da osteoartrite do compartimento medial entre 2010 e 2018 foram incluídos no estudo. A pontuação de desfecho de lesão no joelho e osteoartrite (KOOS, do inglês Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score), a pontuação dejoelho de Oxford (OKS, do inglês Oxford Knee Score) e a escala visual analógica (EVA) de dor na linha articular medial do joelho (EVA-MJ) foram avaliados antes da cirurgia. A EVA nos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendinoso (EVA-PA) foi adicionada a essas avaliações, também realizadas 12 meses após o procedimento e, a seguir, anualmente. A remoção do implante foi recomendada em pacientes com EVA-PA ≥ 40 e consolidação óssea adequada em 12 meses. Resultados Trinta e três (45,8%) pacientes eram homens e 39 (54,2%), mulheres. A média de idade foi de 49,4 ±8,0, e o índice de massa corpórea (IMC) médio foi de 27,0 ± 2,9. O sistema placa-parafuso tibial medial Tomofix (DePuy Synthes, Raynham, MA, EUA) foi utilizado em todos os casos. Três (2,8%) casos foram excluídos devido ao retardo de consolidação e à necessidade de revisão. Os resultados nas escalas KOOS, OKS e EVA-MJ melhoraram significativamente 12 meses após a MOWHTO. A EVA-PA média foi de 38,3 ± 23,9. A remoção do implante para alívio da dor foi necessária em 65 (63,1%) dos 103 joelhos. Três meses após a remoção do implante, a EVA-PA média diminuiu para 4,5 ± 5,6 (p < 0,0001). Conclusão A remoção do implante pode ser necessária em mais de 60% dos pacientes para alívio da dor nos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendinoso após a MOWHTO. Os candidatos à MOWHTO devem ser informados sobre esta complicação e sua resolução.

Polihexametilenobiguanida versus solução salina na carga microbiana em feridas: protocolo de revisão sistemática / Polyhexamethylene biguanide versus saline on microbial load in wounds: a systematic review protocol

OBJETIVO: Analisar a efetividade de Polihexametileno Biguanida (PHMB), comparado à solução salina na carga microbiana de pacientes com feridas. MÉTODO: Protocolo de revisão sistemática, construído segundo o Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA), de acordo com metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI). Os estudos serão avaliados por dois pesquisadores independentes, nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE)e Excerpta Medica Database (Embase). As pesquisas a serem incluídas serão aquelas publicadas em português, inglês ou espanhol e a busca não definirá recorte temporal. Serão desconsiderados estudos em animais ou in vitro, revisões, cartas ao editor ou estudos de casos. Após a seleção dos estudos, a extração de dados ocorrerá de maneira sistemática e os registros correspondentes serão feitos de forma narrativa e tabular.

OBJECTIVE: To analyze the effectiveness of polyhexamethylene biguanide (PHMB) compared to saline on the microbial load of wounds. METHOD: Systematic review protocol, built according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) and the Joanna Briggs Institute's (JBI) methodology. Studies will be evaluated by two independent researchers in the following databases: Latin America and the Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Nursing Database (BDENF), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), and Excerpta Medica Database (Embase). Studies published in Portuguese, English, or Spanish will be included, and the search will not be restricted by publication date. Animal or in vitro studies, reviews, letters to the editor, and case studies will be excluded. After selecting studies, data extraction will take place systematically, and the corresponding records will be presented in a narrative and tabular way.

Regional analgesia and surgical site infections after colorectal surgery: a retrospective cohort analysis

Abstract Background The effect of regional analgesia on perioperative infectious complications remains unknown. We therefore tested the hypothesis that a composite of serious infections after colorectal surgery is less common in patients with regional analgesia than in those given Intravenous Patient-Controlled Analgesia (IV-PCA) with opiates. Methods Patients undergoing elective colorectal surgery lasting one hour or more under general anesthesia at the Cleveland Clinic Main Campus between 2009 and 2015 were included in this retrospective analysis. Exposures were defined as regional postoperative analgesia with epidurals or Transversus Abdominis Plane blocks (TAP); or IV-PCA with opiates only. The outcome was defined as a composite of in-hospital serious infections, including intraabdominal abscess, pelvic abscess, deep or organ-space Surgical Site Infection (SSI), clostridium difficile, pneumonia, or sepsis. Logistic regression model adjusted for the imbalanced potential confounding factors among the subset of matched surgeries was used to report the odds ratios along with 95% confidence limits. The significance criterion was p < 0.05. Results A total of 7811 patients met inclusion and exclusion criteria of which we successfully matched 681 regional anesthesia patients to 2862 IV-PCA only patients based on propensity scores derived from potential confounding factors. There were 82 (12%) in-hospital postoperative serious infections in the regional analgesia group vs. 285 (10%) in IV-PCA patients. Regional analgesia was not significantly associated with serious infection (odds ratio: 1.14; 95% Confidence Interval 0.87‒1.49; p-value = 0.339) after adjusting for surgical duration and volume of intraoperative crystalloids. Conclusion Regional analgesia should not be selected as postoperative analgesic technique to reduce infections.

Study on the relationship between skin cleaning status and wound infection after emergency treatment of skin wounds / 中国实用护理杂志

Objective:To analyze the relationship between skin cleaning status and wound infection after emergency treatment of skin wounds, so as to provide guidance for clinical work and home care of patients.Methods:Using retrospective research methods, a total of 349 patients with skin wounds admitted to the Department of Emergency Medicine of Lishui People′s Hospital from January 2016 to February 2022 were selected for cross-sectional investigation. And the wound-infected patients were set as the wound-infected group and the non-wound-infected patients were set as the non-wound-infected group. The patients′ clinical data, skin cleaning status and wound infection status were collected to compare the differences in the basic data between the two groups and further analyze whether there was an association between skin cleaning and wound infection using binomial Logistic regression.Results:There were 134 cases of wound infection in 349 patients with skin trauma, accounting for 38.40%, including 66 cases of acute wound infection and 68 cases of chronic wound infection.The cleaning frequency of 1 time/week, 2 times/week and ≥ 3 times/week in open wound bath cleaning was 2.99%(4/134), 0.74% (1/134) and 0 in the wound-infected group, respectively, which was significantly different from 2.79%(6/215), 7.91% (17/215) and 1.86%(4/215) in the non-wound-infected group ( χ2 = 11.42, P<0.05). Multifactorial analysis revealed that trauma area ≥8 cm 2, total cortical damage, long duration of trauma, and antibiotic treatment were independent risk factors for wound infection after emergency management of skin trauma ( OR values were 1.05-2.02, all P<0.05), the protective factors for wound infection after emergency treatment of skin trauma were bath cleaning of open wound and its cleaning times 2 times/week ( OR = 0.54, 0.62, both P<0.05). Conclusions:The choice of warm water bath cleaning after emergency treatment of skin trauma does not increase the risk of wound infection. On the contrary, it helps to prevent wound infection, but it should be noted that local disinfection should be carried out in time after the completion of cleaning.

Elective incisional hernia repair: lower risk of postoperative wound infection with laparoscopic versus open repair

INTRODUCTION@#The superiority of laparoscopic repair over open repair of incisional hernias (IHs) in the elective setting is still controversial. Our study aimed to compare the postoperative outcomes of laparoscopic and open elective IH repair in an Asian population.@*METHODS@#This retrospective study was conducted in an acute general hospital in Singapore between 2010 and 2015. Inclusion criteria were IH repair in an elective setting, IHs with diameter of 3-15 cm, and location at the ventral abdominal wall. We excluded patients who underwent emergency repair, had recurrent hernias or had loss of abdominal wall domain (i.e. hernia sac containing more than 30% of abdominal contents or any solid organs). Postoperative outcomes within a year such as recurrence, pain, infection, haematoma and seroma formation were compared between the two groups.@*RESULTS@#There were 174 eligible patients. The majority were elderly Chinese women who were overweight. Open repair was performed in 49.4% of patients, while 50.6% underwent laparoscopic repair. The mean operation time for open repair was 116 minutes (116 ± 60.6 minutes) and 139 minutes (136 ± 64.1 minutes) for laparoscopic repair (P = 0.079). Within a year after open repair, postoperative wound infection occurred in 15.1% of the patients in the open repair group compared to 1.1% in the laparoscopic group (P = 0.0007). Postoperative pain, recurrence and haematoma/seroma formation were comparable.@*CONCLUSION@#Elective laparoscopic IH repair has comparable outcomes with open repair and may offer the advantage of reduced postoperative wound infection rates.

Tecnologias de cuidados de enfermagem em unidade de terapia intensiva no contexto da infecção de sítio cirúrgico / Nursing care technologies in intensive care units in the context of surgical site infection / Tecnologías de cuidados de enfermería en unidades de cuidados intensivos en el contexto de la infección del sitio quirúrgico

Objetivo: explanar as tecnologias de cuidados utilizadas pelos enfermeiros intensivistas na prevenção de ISC e no tratamento de feridas operatórias infectadas. Método: revisão integrativa da literatura com abordagem descritiva exploratória e natureza qualitativa. Os descritores ""Tecnologias em saúde", Tecnologias de cuidado em Enfermagem", "Enfermagem", "Enfermeiro intensivista" "Unidade de Terapia Intensiva", "Infecção de Sítio Cirúrgico", "Ferida operatória infectada" e "Infecção de ferida cirúrgica", foram explorados em bancos de dados virtuais. A partir da análise dos dados foram criadas duas categorias para realização da análise temática. Resultados: Após a análise, doze artigos foram selecionados. Ressaltou-se a relevância da lista de verificação de cirurgia segura, classificada como tecnologia em saúde leve ­ dura, ser atentada pelos profissionais de enfermagem, a fim de prevenir as ISC. O estudo apresentou dados corroborando a redução do número de ocorrências diante da observância do checklist de segurança cirúrgica ao constatar, portanto, a eficiência preventiva dessa tecnologia. Conclusão: destaca-se a necessidade de pesquisas voltadas a atuação do enfermeiro intensivista na utilização de tecnologias do cuidado em saúde classificadas como dura, junto a metodologias de pesquisas mais confiáveis.

Objective: to explain the care technologies used by intensive care nurses in the prevention of SSI and in the treatment of infected surgical wounds. Method: integrative literature review with exploratory descriptive approach and qualitative nature. The descriptors "Health Technologies", Nursing Care Technologies", "Nursing", "Intensive Care Nurse" "Intensive Care Unit", "Surgical Site Infection", "Infected Surgical Wound" and "Surgical Wound Infection", were explored in virtual databases. From the data analysis, two categories were created to perform the thematic analysis. Results: After the analysis, twelve articles were selected. The relevance of the safe surgery checklist, classified as light health technology ­ hard, was emphasized, being attentive by nursing professionals, in order to prevent SAIs. The study presented data corroborating the reduction in the number of occurrences in view of the observance of the surgical safety checklist, thus verifying the preventive efficiency of this technology. Conclusion: we highlight the need for research focused on the role of intensive care nurses in the use of health care technologies classified as harsh, together with more reliable research methodologies.

Objetivo: explicar las tecnologías de cuidado utilizadas por las enfermeras de cuidados intensivos en la prevención de la ISQ y en el tratamiento de heridas quirúrgicas infectadas. Método: revisión integradora de la literatura con enfoque descriptivo exploratorio y de naturaleza cualitativa. Los descriptores "Tecnologías de la Salud", Tecnologías de Cuidados de Enfermería", "Enfermería", "Enfermera de Cuidados Intensivos", "Unidad de Cuidados Intensivos", "Infección del Sitio Quirúrgico", "Herida Quirúrgica Infectada" e "Infección de herida quirúrgica", fueron explorados en bases de datos virtuales. A partir del análisis de los datos, se crearon dos categorías para realizar el análisis temático. Resultados: Tras el análisis, se seleccionaron doce artículos. Se enfatizó la relevancia de la lista de verificación de cirugía segura, clasificada como tecnología de salud ligera ­ dura, siendo atenta por los profesionales de enfermería, con el fin de prevenir las EFS. El estudio presentó datos que corroboran la reducción en el número de ocurrencias en vista de la observancia de la lista de verificación de seguridad quirúrgica, verificando así la eficiencia preventiva de esta tecnología. Conclusión: destacamos la necesidad de investigación centrada en el papel de las enfermeras de cuidados intensivos en el uso de tecnologías de atención médica clasificadas como duras, junto con metodologías de investigación más confiables.

Métodos para vigilância de infecção do sítio cirúrgico pós-alta: revisão integrativa / Post-discharge surveillance methods for infection of the surgical site: integrative review / Post-discharge surveillance methods for infection of the surgical site: integrative review / Métodos para control de infecciones del sitio quirúrgico posterior al alta: revisión integradora

Resumo Objetivo Identificar os métodos utilizados na vigilância de infecção do sítio cirúrgico pós-alta hospitalar. Métodos Revisão integrativa, realizada nas bases de dados PubMed, Cinahl, Lilacs, Embase e Web of Science, com estudos publicados até julho de 2022, utilizando os descritores controlados: Infecção da Ferida Cirúrgica, Vigilância, Alta do Paciente, Controle de Infecções e Profissionais Controladores de Infecções. Foram identificados 2.054 títulos relevantes e destes 17 foram selecionados. Utilizou-se análise descritiva e síntese do conhecimento produzido em cada estudo. Resultados Dos 17 estudos selecionados, dez foram encontrados na base de dados Pubmed, três na Cinahl e Embase e um na Lilacs. Todos foram publicados na língua inglesa e em periódicos internacionais de localidades diversas. Quanto aos métodos de vigilância utilizados para identificar a infecção do sítio cirúrgico após a alta hospitalar nove estudos usaram chamadas telefônicas, seis utilizaram revisão de prontuários, quatro usaram vigilância prospectiva e acompanhamento ambulatorial, e, outros realizaram avaliação clínica, consulta ao banco de dados do seguro de saúde, comunicação virtual, programa de vigilância ativa e tecnologia de smartphone. A maioria (64,7%) dos estudos selecionados utilizaram mais de um método de vigilância. Conclusão Os principais métodos identificados para a vigilância da infecção do sítio cirúrgico pós-alta foram chamadas telefônicas, revisão de prontuários, vigilância prospectiva e acompanhamento ambulatorial, sendo a combinação dos métodos uma estratégia comumente utilizada.

Resumen Objetivo Identificar los métodos utilizados en el control de infecciones del sitio quirúrgico posterior al alta hospitalaria. Métodos Revisión integradora, realizada en las bases de datos PubMed, Cinahl, Lilacs, Embase y Web of Science, con estudios publicados hasta julio de 2022, utilizando los descriptores controlados: Infección de la Herida Quirúrgica, Control, Alta del Paciente, Control de Infecciones y Profesionales Controladores de Infecciones. Se identificaron 2.054 títulos relevantes, de los cuales se seleccionaron 17. Se utilizó un análisis descriptivo y síntesis del conocimiento producido en cada estudio. Resultados De los 17 estudios seleccionados, diez fueron encontrados en la base de datos Pubmed, tres en Cinahl y Embase y uno en Lilacs. Todos fueron publicados en idioma inglés y en periódicos internacionales de distintos lugares. Con relación a los métodos de control utilizados para identificar infecciones del sitio quirúrgico después del alta hospitalaria, nueve estudios usaron llamadas telefónicas, seis utilizaron revisión de historias clínicas, cuatro usaron control prospectivo y seguimiento ambulatorio y otros realizaron evaluación clínica, consulta al banco de datos del seguro médico, comunicación virtual, programa de control activo y tecnología de smartphone. La mayoría (64,7 %) de los estudios seleccionados utilizó más de un método de control. Conclusión Los principales métodos identificados para el control de infecciones del sitio quirúrgico posterior al alta fueron llamadas telefónicas, revisión de historias clínicas, control prospectivo y seguimiento ambulatorio, y la combinación de los métodos fue una estrategia comúnmente utilizada.

Abstract Objective To identify post hospital discharge surveillance methods used in infection of the surgical wound. Methods Integrative review carried out in the PubMed, Cinahl, Lilacs, Embase, and Web of Science databases with studies published until July 2022, using controlled descriptors: Surgical Wound Infection, Surveillance, Patient Discharge, Infections Control, and Infection Control Practitioners. We identified 2,054 relevant records, and from that, we selected 17 studies. We used descriptive analysis and knowledge synthesis in each study. Results From the 17 selected studies, we found ten in the Pubmed database, three from Cinahl and Embase, and one from Lilacs. All of them published in English and international journals from different locations. Regarding the surveillance methods used to identify infection in the surgical wound post-hospital discharge, nine studies used telephone calls, six used medical records, four used prospective surveillance and outpatient follow-up, and others carried out a clinical evaluation, consultation of the health insurance database, virtual communication, active surveillance program, and smartphone technology. The majority (64.7%) of the selected studies used more than one surveillance method. Conclusion The main methods identified for infection surveillance of the surgical wound post-discharge were telephone calls, review of medical records, prospective surveillance, and outpatient follow-up, being the combination of methods a commonly used strategy.

Toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina na prevenção da infecção do sítio cirúrgico: ensaio clínico randomizado piloto / Toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico: ensayo clínico aleatorizado piloto / Chlorhexidine gluconate-impregnated cloth in prevention surgical site infection: pilot randomized clinical trial

Resumo Objetivo Comparar o uso de toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2% e gluconato de clorexidina 2% líquida no preparo pré-operatório da pele para prevenir a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas. Métodos Ensaio clínico randomizado, piloto paralelo, simples-cego composto por 48 pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas que foram aleatoriamente designados para o grupo intervenção (n=25, toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2%) e grupo controle (n=23, banho pré-operatório com gluconato de clorexidina líquida 2%). O desfecho primário foi infecção do sítio cirúrgico dentro de 30 dias após a cirurgia. Os pacientes foram instruídos a usar os produtos na noite anterior e na manhã da cirurgia e receberam instruções verbais e escritas sobre o uso. Foram utilizados os testes Wilcoxon-Mann-Whitney, teste T para duas amostras, Pearson X2 e testes exatos de Fisher, risco relativo (RR) e intervalo de confiança de 95%. O nível de significância para todas as variáveis foi estabelecido em α = 5%. Resultados Oito (16,7%) dos 48 pacientes analisados desenvolveram infecção do sítio cirúrgico. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto à incidência de infecção do sítio cirúrgico (RR: 0,92; IC 95%: 0,25-3,25; p=0,898), contudo, não houve casos de infecção do sítio cirúrgico incisional superficial no grupo intervenção. Conclusão O uso de toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2% para preparo pré-operatório da pele não apresentou diferença estatisticamente significativa na prevenção de infecção do sítio cirúrgico em comparação com o uso de banho pré-operatório com gluconato de clorexidina 2% líquida. Registro brasileiro de ensaios clínicos: RBR-8httxs Registrado em ClinicalTrials.gov: NCT03813693

Resumen Objetivo Comparar el uso de toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 % y gluconato de clorhexidina 2 % líquida en la preparación preoperatoria para prevenir casos de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugías electivas potencialmente contaminadas. Métodos Ensayo clínico aleatorizado, piloto paralelo, simple ciego, compuesto por 48 pacientes sometidos a cirugías electivas potencialmente contaminadas que fueron designados aleatoriamente al grupo experimental (n=25, toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 %) y al grupo de control (n=23, baño preoperatorio con gluconato de clorhexidina líquida 2 %). El criterio principal de valoración fue la infección del sitio quirúrgico dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. Se instruyó a los pacientes a usar los productos la noche anterior y a la mañana del día de la cirugía y recibieron instrucciones orales y escritas sobre su uso. Se utilizaron las pruebas de Wilcoxon-Mann-Whitney, test-T para dos muestras, χ2 de Pearson y pruebas exactas de Fisher, riesgo relativo (RR) e intervalo de confianza de 95 %. El nivel de significación para todas las variables fue establecido en α = 5 %. Resultados Ocho (16,7 %) de los 48 pacientes analizados presentaron infección del sitio quirúrgico. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos respecto a la incidencia de infección del sitio quirúrgico (RR: 0,92; IC 95 %: 0,25-3,25; p=0,898). No obstante, no hubo casos de infección del sitio quirúrgico incisional superficial en el grupo experimental. Conclusión El uso de toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 % en la preparación preoperatoria de la piel no presentó diferencia estadísticamente significativa en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico en comparación con el uso del baño preoperatorio con gluconato de clorhexidina 2 % líquida.

Abstract Objective To compare the use of 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth and 2% liquid chlorhexidine gluconate in the preoperative skin preparation to prevent the occurrence of surgical site infections in patients undergoing clean-contaminated elective surgeries. Methods Parallel, single-blind, pilot study of the randomized clinical trial (RCT), composed by forty-eight patients underwent clean-contaminated elective surgeries were randomly assigned to the intervention group (n=25, 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth) and the control group (n=23, pre-operative bathing with 2% liquid chlorhexidine gluconate). The primary outcome was surgical site infection within 30 days after surgery. The patients were instructed to use the products at the night before and at the morning of surgery and received verbal and written instruction on their use. The tests Wilcoxon-Mann-Whitney, Two Sample t-test, Pearson X2 and Fisher's exact tests, risk relative (RR) and 95% confidence interval (CI) were used. The level of significance for all variables was set at α = 5%. Results 48 patients analyzed, eight (16.7%) developed a surgical site infection. There were no statistically significant differences between the groups regarding the incidence of surgical site infection (RR: 0.92; 95% CI: 0.25-3.25; p=0.898), however there were not cases of superficial incisional surgical site infection in the intervention group. Conclusion The use of 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth for preoperative skin preparation did not reveal a statistically significant difference in the prevention of surgical site infection compared to the use of pre-operative bathing with 2% liquid chlorhexidine gluconate. Brazilian clinical trial registry: RBR-8httxs Registered at ClinicalTrials.gov: NCT03813693

Onlay versus rives-stoppa techniques in the treatment of incisional hernias / Técnicas onlay versus rives-stoppa no tratamento das hérnias incisionais

ABSTRACT BACKGROUND: In the surgical correction of large incisional hernias, the use of a prosthesis is essential in most cases regardless of the technique chosen. The preference is for the polypropylene prosthesis. AIMS: To compare the onlay and Rives-Stoppa techniques in the correction of incisional hernias, their immediate results, complications, advantages, and disadvantages. METHODS: Two groups of patients with incisional hernias were analyzed, submitted to the onlay (19 patients) and Rives-Stoppa (17 patients) techniques, and that used polypropylene prostheses. General epidemiological variables, perioperative data variables, and postoperative complications were assessed. RESULTS: The patients' epidemiologic profile was similar between both groups. The majority were women (58.4%), with a mean age of 65.5 years and a previous mean body mass index of 41.5 kg/m². The Rives-Stoppa technique was employed in most patients (52.7%). Those submitted to the onlay technique had longer abdominal drainage time and longer hospital stay, as well as a higher incidence of seromas and surgical wound infection. CONCLUSIONS: The incisional herniorrhaphy technique with the placement of a pre-peritoneal polypropylene mesh by the Rives-Stoppa technique was superior to the onlay due to lower rates of drain use, hospital stay, and postoperative complications.

RESUMO RACIONAL: Na correção cirúrgica das grandes hérnias incisionais, independente da técnica escolhida, na maioria das vezes, o uso de uma prótese é imprescindível. A preferência é pelas próteses de polipropileno. OBJETIVOS: Comparar a técnicas onlay e Rives-Stoppa na correção de hérnias incisionais, os seus resultados imediatos, as complicações, as vantagens e desvantagens. MÉTODOS: Foram analisados dois grupos de portadores de hérnias incisionais, submetidos à técnica onlay (19 pacientes) e técnica Rives-Stoppa (17 pacientes), utilizando prótese de polipropileno. As variáveis gerais epidemiológicas, variáveis de dados perioperatórios e complicações pós-operatórias foram analisados. RESULTADOS: O perfil epidemiológico dos pacientes foi semelhante entre os grupos, a maioria eram mulheres (58.4%), com média de idade de 65.5 anos e com índice de massa corpórea (IMC) médio prévio de 41,5kg/m². A técnica de Rives-Stoppa foi utilizada na maioria dos pacientes (52.7%). Pacientes submetidos a técnica onlay apresentaram maior tempo de uso de dreno abdominal e maior tempo de internação hospitalar, além de maior incidência de seromas e infecção de ferida operatória. CONCLUSÕES: A técnica de herniorrafia incisional com colocação de tela de polipropileno pré-peritoneal, pela técnica de Rives-Stoppa apresentou-se superior à técnica onlay, devido menor taxa de uso de drenos, menor taxa de tempo de internação hospitalar, bem como menor taxa de complicações pós-operatórias.

Improvement project to reduce surgical site infections: a retrospective cohort study / Projeto de melhoria para redução de infecções de sítio cirúrgico: um estudo de coorte retrospectivo

ABSTRACT Introduction: Surgical site infections are one of the main problems related to health care. In Brazil, they are responsible for 14 to 16% of infections related to health care. This study sought to analyze the effect of implementing a package of measures to reduce surgical site infections (SSI) in heart surgeries, kidney transplants and herniorrhaphies and to evaluate adherence to the safe surgery checklist in a university hospital. Methods: this is a retrospective cohort study with data collection in a time series for the period from 2018 to 2020. Results: we analyzed 222 medical records referring to the surgeries under study performed in the year 2020, in which data were collected from the patients and the care package prevention measures. SSI data and adherence to the safe surgery checklist were analyzed in the years 2018, 2019 and 2020, totaling 268, 300 and 222 procedures analyzed, respectively. Conclusion: the study showed a significant reduction in the SSI rate with greater adherence to the protocol, which was not maintained and was influenced by the COVID-19 pandemic. Thus, the sustainability of this action represents a challenge to be overcome, in order to establish a safer environment for the patient and a better quality of service.

RESUMO Introdução: as infecções do sítio cirúrgico são um dos principais agravos relacionados à assistência à saúde. No Brasil, são responsáveis por 14 a 16% das infecções relacionadas à assistência à saúde. Esse estudo buscou analisar o efeito da implementação de um pacote de medidas para redução de infecções de sítio cirúrgico (ISC) em cirurgias cardíacas, transplantes renais e herniorrafias e avaliar adesão ao checklist de cirurgia segura em um hospital universitário. Métodos: trata-se de um estudo de coorte retrospectivo com coleta de dados em série temporal relativo ao período de 2018 a 2020. Resultados: foram analisados 222 prontuários referentes às cirurgias em estudo realizadas no ano de 2020, nos quais foram coletados dados dos pacientes e do pacote de medidas de prevenção. Dados de ISC e adesão ao checklist de cirurgia segura foram analisados nos anos de 2018, 2019 e 2020, totalizando 268, 300 e 222 procedimentos analisados, respectivamente. Conclusão: o estudo evidenciou uma redução significativa da taxa de ISC com a maior adesão ao protocolo, a qual não foi mantida e sofreu influência da pandemia de COVID-19. Assim, a sustentabilidade dessa ação representa um desafio a ser contornado, a fim de estabelecer um ambiente mais seguro para o paciente e uma melhor qualidade do serviço.

Patient participation in surgical site infection prevention: perceptions of nurses, physicians and patients / Participación del paciente en la prevención de la infección del sitio quirúrgico: percepciones de enfermeras, médicos y pacientes / Participação do paciente na prevenção de infecção do sítio cirúrgico: percepções de enfermeiros, médicos e pacientes

ABSTRACT Objective: To analyze the perception of patients and health professionals regarding patients' participation in surgical site infection prevention. Methods: Cross-sectional study conducted in two hospitals in the city of São Paulo, with a convenience sample of 123 patients in the postoperative period of elective surgeries and 92 health professionals (physicians and nurses) acting in direct care of surgical patients. Results: Patients (78.9%) and professionals (79.4%) fully agreed with the importance of patient participation to prevent surgical site infection. The impact of patient participation on infection rates was significant for those undergoing previous surgery (p = 0.021). Patients and professionals disagreed about the best time to prepare the patient about the topic (p<0.001). The participation strategies considered most effective by patients and professionals were, respectively, oral presentation (47.2% and 75%), videos (40.7% and 58.7%) and leaflets (30.9% and 58.7%). Conclusion: Patients and health professionals believe that patient participation in surgical site infection prevention is important.

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de pacientes y profesionales de salud sobre la participación de los pacientes en la prevención de la infección del sitio quirúrgico. Método: Estudio transversal realizado en dos hospitales de la ciudad de São Paulo, con una muestra de conveniencia de 123 pacientes en el postoperatorio de cirugías electivas y 92 profesionales de salud (médicos y enfermeros) que actúan en el cuidado directo de pacientes quirúrgicos. Resultados: Los pacientes (78,9%) y los profesionales (79,4%) estuvieron totalmente de acuerdo con la importancia de la participación de los pacientes para prevenir la infección del sitio quirúrgico. El impacto de la participación de los pacientes en las tasas de infección fue significativo para los sometidos a cirugía previa (p = 0,021). Pacientes y profesionales discreparon sobre el mejor momento para preparar al paciente sobre el tema (p < 0,001). Las estrategias de participación consideradas más eficaces por pacientes y profesionales fueron, respectivamente, la presentación oral (47,2% y 75%), los vídeos (40,7% y 58,7%) y los folletos (30,9% y 58,7%). Conclusión: Los pacientes y los profesionales de salud creen que la participación de los pacientes en la prevención de la infección del sitio quirúrgico es importante.

RESUMO Objetivo: Analisar a percepção de pacientes e profissionais de saúde sobre a participação dos pacientes na prevenção de infecção do sítio cirúrgico. Método: Estudo transversal realizado em dois hospitais da cidade de São Paulo, com amostra por conveniência de 123 pacientes no período pós-operatório de cirurgias eletivas e 92 profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) atuantes no cuidado direto a pacientes cirúrgicos. Resultados: Pacientes (78,9%) e profissionais (79,4%) concordaram totalmente com a importância da participação do paciente para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico. O impacto da participação do paciente nas taxas de infecção foi significativo para aqueles submetidos à cirurgia prévia (p = 0,021). Pacientes e profissionais discordaram quanto ao melhor momento para preparar o paciente sobre a temática (p<0,001). As estratégias de participação consideradas mais efetivas pelos pacientes e profissionais foram, respectivamente, exposição oral (47,2% e 75%), vídeos (40,7% e 58,7%) e panfletos (30,9% e 58,7%). Conclusão: Pacientes e profissionais de saúde julgam ser importante a participação do paciente na prevenção de infecção do sítio cirúrgico.

Factors associated with surgical site infection in myocardial revascularization: a retrospective longitudinal study / Factores asociados a la infección del sitio quirúrgico en la revascularización miocárdica: estudio longitudinal retrospectivo / Fatores associados à infecção de sítio cirúrgico em revascularização miocárdica: estudo longitudinal retrospectivo

ABSTRACT Objectives: to analyze the influence of sociodemographic and clinical variables, as well as the surgical checklist adherence score, on the occurrence of surgical site infection among patients undergoing myocardial revascularization. Methods: an observational, longitudinal, retrospective study was conducted at a university hospital, involving 266 medical records of patients who underwent myocardial revascularization surgery. Instruments containing sociodemographic, clinical, and infection-related variables were used, along with the Perioperative Surgical Safety Checklist. Descriptive, bivariate, and logistic regression analyses were employed. Results: surgical site infection occurred in 89 (33.5%) patients. There was a statistically significant association between body temperature outside the range of 36 degrees Celsius to 36.5 degrees Celsius (p=0.01), the presence of invasive devices (p=0.05), surgical procedures with the anticipation of critical events (p<0.001), and the occurrence of infection. Conclusions: body temperature, the presence of invasive devices, and surgical procedures with the anticipation of critical events were significant factors contributing to an increased risk of infection.

RESUMEN Objetivos: analizar la influencia de variables sociodemográficas y clínicas, así como del puntaje de adherencia a la lista de verificación quirúrgica en aparición de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a revascularización miocárdica. Métodos: estudio observacional, longitudinal y retrospectivo realizado en un hospital universitario con 266 expedientes de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. Se utilizaron instrumentos que contenían variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico, así como la Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica Perioperatoria. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y de regresión logística. Resultados: la infección del sitio quirúrgico se produjo en 89 (33,5%) pacientes. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre la temperatura fuera del rango de 36°C a 36,5°C(p=0,01), la presencia de dispositivos invasivos(p=0,05) y los procedimientos quirúrgicos con previsión de eventos críticos(p<0,001) y la aparición de infección. Conclusiones: la temperatura corporal, presencia de dispositivos invasivos y los procedimientos quirúrgicos con previsión de eventos críticos fueron factores significativos para aumentar el riesgo de infección.

RESUMO Objetivos: analisar a influência de variáveis sociodemográficas e clínicas e do escore de adesão ao checklist cirúrgico sobre a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico entre pacientes submetidos à revascularização miocárdica. Métodos: estudo observacional, longitudinal, retrospectivo, realizado em hospital universitário, com 266 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. Utilizaram-se instrumentos contendo variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas à incidência de infecções de sítio cirúrgico; e a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica Perioperatória. Empregaram-se análises descritivas, bivariadas e regressão logística. Resultados: a infecção de sítio cirúrgico ocorreu em 89 (33,5%) pacientes. Houve associação estatisticamente significativa entre temperatura fora da faixa entre 36°C e 36,5°C (p=0,01), presença de dispositivos invasivos (p=0,05) e procedimentos cirúrgicos com previsão de eventos críticos (p<0,001) e ocorrência de infecção. Conclusões: temperatura corporal, presença de dispositivos invasivos e procedimentos cirúrgicos com previsão de eventos críticos foram fatores significativos para o aumento do risco de infecção.

Adesão às medidas de prevenção de infecção do sítio cirúrgico em hospitais / Adhesión a las medidas de prevención de infección del sitio quirúrgico en hospitales / Compliance with surgical site infection prevention measures in hospitals

Resumo Objetivo Avaliar a adesão às ações de prevenção e controle da infecção de sítio cirúrgico, adotadas na prática clínica de acordo com as recomendações propostas pela Organização Mundial de Saúde: realização da auditoria de momento da administração de antibiótico, tricotomia com tricotomizador elétrico/lâmina descartável, confirmação da esterilidade dos materiais e, vigilância e divulgação das taxas de infecção de sítio cirúrgico. Métodos Estudo observacional transversal, realizado em 30 hospitais de grande porte do estado de Minas Gerais, de fevereiro de 2018 a abril de 2019, a partir de uma auditoria de um procedimento cirúrgico, diagnóstico situacional e entrevista com os Serviços de Controle de Infecção Hospitalar. Resultados Em 93,3% dos Serviços de Controle de Infecção Hospitalar foram referidos protocolos para uso de antibiótico profilático e auditorias de adesão, 69% informaram tricotomia com tricotomizador elétrico; todos realizavam a vigilância da infecção de sítio cirúrgico, no entanto, apenas 63,3% realizavam a divulgação das taxas. No diagnóstico situacional, a tricotomia foi realizada em 76,7% dentro da sala cirúrgica com tricotomizador elétrico (56,7%). Na auditoria do momento de administração do antimicrobiano profilático entre 30-60 minutos antes da incisão cirúrgica identificou-se conformidade em 63,3%; 93,3% dos serviços confirmavam a esterilidade dos materiais por meio de indicadores de processo. Conclusão Verificou-se divergências entre recomendações do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e adesão às boas práticas durante diagnóstico situacional e auditoria de procedimentos cirúrgicos, reforçando a necessidade de treinamentos e auditorias visando adesão efetiva às práticas dos profissionais a tais medidas.

Resumen Objetivo Evaluar la adhesión a las acciones de prevención y control de infecciones del sitio quirúrgico adoptadas en la práctica clínica, de acuerdo con las recomendaciones propuestas por la Organización Mundial de la Salud: realización de auditoría del momento de administración del antibiótico, tricotomía con tricotomizador eléctrico/lámina descartable, confirmación de esterilidad del material y control y difusión de índices de infección del sitio quirúrgico. Métodos Estudio observacional transversal, realizado en 30 hospitales de gran tamaño del estado de Minas Gerais, de febrero de 2018 a abril de 2019, a partir de una auditoría de un procedimiento quirúrgico, diagnóstico situacional y entrevista con los Servicios de Control de Infecciones Hospitalarias. Resultados En el 93,3 % de los Servicios de Control de Infecciones Hospitalarias se citaron protocolos para el uso de antibiótico profiláctico y auditorías de adhesión, el 69 % informó tricotomía con tricotomizador eléctrico, todos realizaban el control de infecciones del sitio quirúrgico, pero solo el 63,3 % realizaba la difusión de los índices. En el diagnóstico situacional, la tricotomía fue realizada en el 76,7 % dentro del quirófano con tricotomizador eléctrico (56,7 %). En la auditoría del momento de administración del antimicrobiano profiláctico de 30 a 60 minutos antes de la incisión quirúrgica, se identificó conformidad en el 63,3 %, el 93,3 % de los servicios confirmó la esterilidad del material por medio de indicadores de proceso. Conclusión Se verificaron divergencias entre las recomendaciones del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias y la adhesión a las buenas prácticas durante el diagnóstico situacional y auditoría de procedimientos quirúrgicos, lo que refuerza la necesidad de capacitaciones y auditorías para una efectiva adhesión de las prácticas de los profesionales a tales medidas.

Abstract Objective To assess compliance with actions for surgical site infection prevention and control, adopted in clinical practice in accordance with the recommendations proposed by the World Health Organization: auditing the moment of antibiotic administration, trichotomy with an electric clipper/disposable blade, material sterility confirmation, and surveillance and dissemination of surgical site infection rates. Methods This is a cross-sectional observational study, carried out in 30 hospitals in the state of Minas Gerais, from February 2018 to April 2019, based on an audit of a surgical procedure, situational diagnosis and interview with Hospital Infection Control Services. Results In 93.3% of Hospital Infection Control Services, protocols for prophylactic antibiotic use and compliance audits were reported, 69% reported trichotomy with an electric clipper. All carried out surgical site infection surveillance, however, only 63.3% carried out rate disclosure. In the situational diagnosis, trichotomy was performed in 76.7% inside the operating room with an electric clipper (56.7%). In the audit of the moment of antimicrobial administration between 30-60 minutes before surgical incision, compliance was identified in 63.3%; 93.3% of services confirmed material sterility through process indicators. Conclusion Differences were found between recommendations from the Hospital Infection Control Service and compliance with good practices during situational diagnosis and auditing of surgical procedures, reinforcing the need for training and audits aimed at effectively complying with professionals' practices regarding such measures.

Infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias neurológicas e ortopédicas / Infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía neurológica y ortopédica / Surgical site infection in patients submitted to neurological and orthopedic surgeries abstract

RESUMO Objetivo: analisar a incidência das infecções de sítio cirúrgico (ISC) em pacientes submetidos a cirurgias neurológicas e ortopédicas e seus determinantes em um hospital público. Método: estudo de coorte retrospectivo, conduzido entre pacientes submetidos a cirurgias neurológicas e ortopédicas, de janeiro de 2015 a dezembro de 2020. Resultados: dos 3.029 procedimentos cirúrgicos realizados, 1.327 (43,8%) foram neurocirúrgicos; e 1.702 (56,2%), ortopédicos. A incidência da ISC foi 6,7% (89) em neurocirurgias e 3,3% (56) em ortopedias. A taxa global e de óbitos foi 4,8% e 12,4%, respectivamente. Na análise univariada, os fatores de risco associados às ISC em neurocirurgiasenvolveram tempo cirúrgico (>231 minutos), pontuação da American Society of Anesthesiologistsmaior que doise cirurgias emergenciais; para os procedimentos ortopédicos: cirurgias emergenciais, tempo de internação pré-operatório (>quatro dias) e cirúrgico (>149 minutos). Na análise multivariada, permaneceram cirurgias emergenciais e maior tempo cirúrgico como fatores de risco de ISC para ambas as especialidades;e, para as cirurgias ortopédicas e neurológicas, tempo de internação pré-operatório e classificação ASA, respectivamente. Conclusão: a taxa de incidência das ISC e de mortalidade bem como os fatores de risco identificados neste estudo devem ser considerados para elaborar estratégias destinadas a prevenir e controlar essas infecções.

RESUMEN Objetivo: analizar la incidencia de las infecciones de sitio quirúrgico (ISC) en pacientes sometidos a cirugías neurológicas y ortopédicas y sus determinantes en un hospital público. Método: estudio de cohorte retrospectivo, realizado entre pacientes sometidos a cirugías neurológicas y ortopédicas, de enero de 2015 a diciembre de 2020. Resultados: de los 3.029 procedimientos quirúrgicos realizados, 1.327 (43,8%) fueron neuroquirúrgicos; y 1.702 (56,2%), ortopédicos. La incidencia de la ISC fue 6,7% (89) en neurocirugía y 3,3% (56) en ortopedias. La tasa global y de muertes fue 4,8% y 12,4%, respectivamente. En el análisis univariado, los factores de riesgo asociados a las ISC en neurocirugía involucraron tiempo quirúrgico (>231 minutos), puntuación de la American Society of Anesthesiologists (ASA) mayor que dos y cirugías de emergencia; para los procedimientos ortopédicos: cirugías de emergencia, tiempo de internación preoperatorio (> cuatro días) y quirúrgico (>149 minutos). En el análisis multivariado, permanecieron cirugías de emergencia y mayor tiempo quirúrgico como factores de riesgo de ISC para ambas especialidades; y, para las cirugías ortopédicas y neurológicas, tiempo de internación preoperatorio y clasificación ASA, respectivamente. Conclusión: la tasa de incidencia de las ISC y de mortalidad, así como los factores de riesgo identificados en este estudio, debenser consideradosa la hora de elaborar estrategias para prevenir y controlar estas infecciones.

ABSTRACT Objective: to analyze the incidence of surgical site infections (SSI) in patients submitted to neurological and orthopedic surgeries and their determinants in a public hospital. Method: retrospective cohort study, conducted between patients submitted to neurological and orthopedic surgeries, from January 2015 to December 2020. Results: of the 3,029 surgical procedures performed, 1,327 (43.8%) were neurosurgical; and 1,702 (56.2%) were orthopedic. The incidence of SSI was 6.7% (89) in neurosurgeries and 3.3% (56) in orthopedic surgery. The overall rate and death rates were 4.8% and 12.4%, respectively. In the univariate analysis, the risk factors associated with SSI in neurosurgeries involved surgical time (>231 minutes), an American Society of Anesthesiologists score greater than two and emergency surgeries; the risk factors for orthopedic procedures were emergency surgeries, preoperative hospitalization time (> four days), and surgical procedures (>149 minutes). In the multivariate analysis, emergency surgeries and longer surgical time remained as risk factors for SSI for both specialties; the SSI risk factors for orthopedic and neurological surgeries were preoperative hospitalization time and ASA classification, respectively. Conclusion: the incidence rate of SSI and mortality, as well as the risk factors identified in this study, should be considered in order to develop strategies aimed at preventing and controlling these infections.